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fistule anale Convertir en PDF Version imprimable Suggérer par mail
Écrit par RP, chirurgien pédiatre   
23-05-2007
Dernière mise à jour : ( 12-06-2007 )
Index de l'article
fistule anale
le traitement
les suites
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La survenue d'abcès autour de l'anus est relativement fréquente chez le petit enfant. Ces abcès ne sont jamais isolés, mais traduisent toujours l'existence d'une fistule entre le rectum et la peau. Le diagnostic est le plus souvent fait par l'existence d'une petite tuméfaction, le plus souvent au contact immédiat de l'anus, souvent inflammatoire et douloureuse
abcès de la marge anale
gros abcès droit
. Elle peut entraîner des douleurs assez importantes, entraînant parfois l'impossibilité d'aller à la selle.
La tuméfaction survient le plus souvent avant l'âge de un an, et est dépistée par les parents lors d'un change. Le contact avec les lingettes est douloureux. Parfois cet abcès s'ouvre à la peau entraînant d'une part le soulagement de la douleur, et d'autre part un écoulement d'un liquide purulent.
fistule anale
orifice de la fistule après ouverture de l'abcès
La "guérison" spontanée survient alors en quelques jours, avec la fermeture de l'orifice et une fesse qui redevient normale. Ceci n'est qu'un répit, car la cause subsiste.
L'origine de la maladie siège dans une zone particulière du rectum appelée zone des cryptes.
anatomie rectal
anatomie normale du rectum et du canal anal
A partir de cet endroit, une des cryptes s'agrandit et devient un petit tunnel qui continue à progresser jusqu'à la peau. C'est ainsi que se forme la fistule et l'abcès.
formation fistuleuse
mécanisme de formation d'une fistule anale
Contrairement à ce qui se passe chez l'adulte, la fistule ne passe jamais autour du sphincter, mais plutôt entre celui-ci et la paroi du rectum. Ceci facilite considérablement la chirurgie et améliore les suites.
Tant que ce tunnel ne sera pas complètement mis à plat, la récidive est certaine.
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Info importantes

L'attestation de consentement éclairé doit faire partie des pièces que vous devez fournir avant l'intervention sur votre enfant.

Cette attestation vous sera fournie par votre chirurgien pédiatre. Il vous aura expliqué lors de la consultation où l'intervention a été organisée, le bénéfice attendu par l'intervention, les risques si celle-ci n'est pas faite, et les risques principaux concernant l'intervention programée.

Les risques principaux, cela veut dire :

 

  • les risques fréquents mais sans gravité excessive
  • Les risques exceptionnels, mais qui mettent en péril soit la vie de l'enfant, soit une fonction essentielle.

Si vous ne vous sentez pas capable de signer ce papier, n'hésitez pas à redemander des explications qui pourront vous permettre de le signer.

En l'absence de ce document, et hors du contexte d'urgence, l'intervention ne pourra pas être effectuée et sera reportée.

 
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