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fistule anale Convertir en PDF Version imprimable Suggérer par mail
Écrit par RP, chirurgien pédiatre   
23-05-2007
Dernière mise à jour : ( 12-06-2007 )
Index de l'article
fistule anale
le traitement
les suites
La survenue d'abcès autour de l'anus est relativement fréquente chez le petit enfant. Ces abcès ne sont jamais isolés, mais traduisent toujours l'existence d'une fistule entre le rectum et la peau. Le diagnostic est le plus souvent fait par l'existence d'une petite tuméfaction, le plus souvent au contact immédiat de l'anus, souvent inflammatoire et douloureuse
abcès de la marge anale
gros abcès droit
. Elle peut entraîner des douleurs assez importantes, entraînant parfois l'impossibilité d'aller à la selle.
La tuméfaction survient le plus souvent avant l'âge de un an, et est dépistée par les parents lors d'un change. Le contact avec les lingettes est douloureux. Parfois cet abcès s'ouvre à la peau entraînant d'une part le soulagement de la douleur, et d'autre part un écoulement d'un liquide purulent.
fistule anale
orifice de la fistule après ouverture de l'abcès
La "guérison" spontanée survient alors en quelques jours, avec la fermeture de l'orifice et une fesse qui redevient normale. Ceci n'est qu'un répit, car la cause subsiste.
L'origine de la maladie siège dans une zone particulière du rectum appelée zone des cryptes.
anatomie rectal
anatomie normale du rectum et du canal anal
A partir de cet endroit, une des cryptes s'agrandit et devient un petit tunnel qui continue à progresser jusqu'à la peau. C'est ainsi que se forme la fistule et l'abcès.
formation fistuleuse
mécanisme de formation d'une fistule anale
Contrairement à ce qui se passe chez l'adulte, la fistule ne passe jamais autour du sphincter, mais plutôt entre celui-ci et la paroi du rectum. Ceci facilite considérablement la chirurgie et améliore les suites.
Tant que ce tunnel ne sera pas complètement mis à plat, la récidive est certaine.

 

Info importantes

Les articles journalistiques qui reviennent souvent à la une de la presse non spécialisée méritent qu'on s'y arrête quelques instants et qu'on fasse la part des choses. Comme dans toutes les professions, il y a des gens malhonnêtes, mais ils ne forment qu'une infime minorité.

Il faut faire la différence entre les "dessous de table en liquide" qui sont répréhensibles et condamnables, et les honoraires supplémentaires "normaux" demandés LEGALEMENT par la quasi-totalité des chirurgiens et la majorité des anesthésistes en savoir plus...

 
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