Gynécomastie

La gynécomastie, excès de glande mammaire chez l'homme, est une pathologie fréquente. Elle peut entrainer une gêne sociale (incapacité d'aller à la piscine, port de vêtement large).

Elle apparaît le plus souvent au moment de l'adolescence et peut régresser spontanément, c'est pour cette raison qu'il faut attendre un an de stabilisation de la gynécomastie avant de proposer un acte chirurgical.

Rechercher une cause :

La cause de la croissance anormale des glandes mammaires reste la plupart du temps inconnue, il s’agit alors de gynécomastie essentielle. En revanche, il existe des pathologies pouvant entrainer un excès de glande mammaire ou une croissance du sein chez l'homme.

 

On doit donc réaliser un bilan afin d'écarter :

• une obésité
• un cancer des testicules
• un problème hormonal
• une tumeur du sein

 Le bilan radiologique et hormonal peut être prescrit par le chirurgien plasticien pédiatre en collaboration avec un endocrinologue ou bien par son médecin traitant.
Bilan à pratiquer :

• Palpation des testicules (Cancers + atrophie)
• Radiographies pulmonaires (problème médiastinal + pulmonaire )
• Échographie abdominale (problème rénal + surrénal + hépatique)
• NFSnumération des globules rouges et étude de la répartition des différents globules blancs + VSVitesse de sédimentation : mesure l'inflammation
• Glycémie
• Bilan lipidique
• ASAT + ALATTransaminases : étudie la fonction du foie + Gamma-GTEnzyme qui mesure la fonction du foie (problème hépatique)
• TSHHormone thyroïdienne
• FSHHormone sexuelle + Testostérone (Syndrome de Klinfelteranomalie chromosomique, avec un chromosome X supplémentaire (XXY))
• CortisolMesure l'activité de la glande surrénale (Maladie d'Addison)
• SomatotropineMesure l'activité de l'hypophyse (Growth Hormone, Acromégalie)

Quand pratiquer l'intervention ?

La cure de gynécomastie peut être réalisée à tout âge, à condition qu'un bilan soit réalisé et qu’elle soit stable depuis au moins 1 an.

La consultation 

Lors de la consultation pour hypertrophie des seins chez l'adolescent, le chirurgien analyse les seins et le thorax. La composante graisseuse et glandulaire est appréciée. L’excès de la peau est évalué, de même que son élasticité.
La technique et les cicatrices peuvent être différentes en fonction de ces éléments.
La motivation du patient est appréciée.
Après l'examen, le chirurgien expliquera la stratégie thérapeutique.