Hypospadias : Duplay photo-reportage - l'urétroplastie

Le premier temps de l'intervention va consister en l'ouverture du gland depuis l'orifice jusqu'à l'apex. Ceci permettra d'obtenir "de la place" et donc une plastie bien large. C'est la modification de Snodgrass

On libère ensuite les lambeaux au pourtour de la plaque urétrale, permettant de faire un nouvel urètre bien large, entre l'ancien orifice et la pointe du gland.

La suture du nouveau tuyau est maintenant réalisée. On voit bien de face que l'urètredernier tuyau urinaire, qui mène les urines de la vessie vers l'extérieur remonte mainenant jusqu'au sommet du gland. Un petit tuteur est en place dans l'urètre.

Et ici de profil

Pour éviter (autant que faire se peut) la survenue de fistules, il est indispensable d'interposer des plans de tissu sain et bien vascularisé entre la suture de l'urètre et les plans de fermeture. Ici on a isolé un lambeau de tissu sous-cutané du prépuce que l'on bascule en avant pour "cacher" la suture urétrale.