Torsion de testicule - la chirurgie

 

Aux urgences, l'appel du chirurgien (pédiatre si possible) se fera immédiatement dès le diagnostic retenu. AUCUN examen complémentaire n'est utile :

• soit le diagnostic peut être éliminé cliniquement et formellement par le chirurgien, et l'intervention n'est pas utile.
• soit le diagnostic est certain, probable ou seulement suspecté et l'intervention s'impose de toute urgence

L'intervention chirurgicale se fera donc le plus vite possible, en prenant en compte les risques anesthésiques habituels de l'urgence. Elle va consister en l'ouverture de la bourse, permettant d'extérioriser le testicule et ses vaisseaux. Parfois, le temps écoulé depuis le début des troubles et il n'y a plus rien à sauver.

 

 

Mais le plus souvent heureusement, on retrouve un testicule tordu, mais pas abîmé.

 

 

Enfin, il est des cas où le testicule est très atteint, mais pas totalement détruit, et on va essayer de lui permettre de se revasculariser avant qu'il ne soit détruit. Tous les moyens en notre possession seront utilisés pour cela.

De plus, et systématiquement, on ira de l'autre côté fixer le testicule controlatéral pour lui éviter de subir le même sort.

Les suites immédiates sont en général tout à fait simples, avec une sortie rapide, parfois le jour même. Le pronostic ultérieur dépend de l'intensité des lésions initiales, du temps passé entre la torsion et l'intervention. Il n'est pas possible dans cet article général de préciser la totalité des cas possibles. Il faut cependant insister sur le fait que si le testicule a été enlevé, ou si il reste, mais de qualité médiocre, il faut considérer que l'autre testicule sera le seul à pouvoir assurer la fonction de reproduction, et y faire dix fois plus attention, et, en particulier éviter les traumatismes importants, porter une coquille pour les sports violents, etc...