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Hernie de l'ovaire

Écrit par RP, chirurgien pédiatre.

La hernie inguinale chez la petite fille correspond à un petit canal qui ne s'est pas fermé à la naissance. L'ovaire, qui est situé juste devant cet orifice a tendance à être le premier organe qui "sort". Ceci explique le nom de hernie de l'ovaire.

En fait, il n'y a pas de différence avec la hernie inguinale du petit garçon, et le terme de hernie inguinale est parfaitement justifié. En effet, le canal péritonéo-vaginal qui est resté perméable prend le même "chemin" que chez le garçon, c'est à dire le canal inguinal.

Elle se manifeste par l'apparition d'une petite boule, juste au-dessus du pubis d'un côté ou au niveau de la grande lèvre.

 

hernie ovaire

 

Le plus souvent, elle apparaît dans les premiers mois de la vie.

Le contenu de cette hernie peut être à peu près n'importe quoi

  • frange graisseuse
  • tube digestif, dont le diagnostic se fait par le palper. Il faut alors essayer de réintégrer le contenu de la hernie à l'intérieur du ventre. Ceci permet d'organiser une intervention sans urgence, en prenant en compte les nécessités des parents, voire de la scolarité. Si il est impossible de réintégrer le contenu digestif de la hernie, on a alors affaire à une hernie étranglée, exceptionnelle, mais nécessitant une intervention en urgence.
  • ovaire. Celui-ci est assez facile à diagnostiquer, car il s'agit d'une petite boule ovale, assez dure et bien mobile. Elle ne peut en général pas être remise en place. De toute façon, il ne faut pas essayer de façon trop intense, au risque d'abîmer l'ovaire. L'existence de cet ovaire extériorisé doit conduire à une intervention rapide. Ce n'est pas une urgence au sens strict du terme, l'ovaire ayant très peu de risque d'être lésé par une attente. Le risque de torsion de l'ovaire est exceptionnel.
  • liquide (comme le kyste du cordon du garçon, et il s'agit alors du "kyste du canal de Nück"

 

kyste du canal de Nück

 

 Celui-ci se diagnostique facilement avec une simple lampe de poche, illuminant en rouge le contenu kystique. L'intervention programmée est nécessaire pour éviter les douleurs lors des poussées aiguës.

La guérison spontanée est impossible. Il est indispensable de pratiquer une intervention chirurgicale. Celle-ci ne comporte pas de risque important, mais elle doit se faire sous anesthésie générale, avec les risques (très faibles) que cela implique. De même, ce n'est pas une intervention particulièrement compliquée, mais elle nécessite un opérateur habitué, en particulier si l'ovaire est extériorisé ou si l'enfant est très jeune. Elle doit être faite par un chirurgien qui en pratique beaucoup, et au mieux par un chirurgien pédiatre.