La cœlioscopie - avantages et inconvénients

Page 2 sur 3

Parmi les inconvénients de la cœlioscopie, il faut retenir :

l'anesthésie qui est souvent plus profonde avec une intubation trachéale obligatoire
l'installation opératoire est souvent plus longue
la mise en place de l'optique de la caméra par le premier "trou" se fait souvent à l'aveugle. Ceci a pour conséquence un risque à ce moment précis de lésion ou de perforation d'un organe ou d'un vaisseau. Ceci est exceptionnellement grave, et ne tire pas à conséquence dans la mesure où le chirurgien pédiatre s'aperçoit de cet état de fait et prend les dispositions nécessaires pour les réparer.
la nécessité d'un chirurgien pédiatre habitué à cette voie d'abord, les gestes étant très différents de la chirurgie ouverte.

Parmi les avantages de la cœlioscopie, :

bien-sûr la modicité des cicatrices, chaque orifice de trocart mesurant en général 3 ou 5 mm chez l'enfant, exceptionnellement 10mm
les suites opératoires souvent nettement raccourcies, avec une reprise scolaire et sportive nettement plus rapide.
la modicité des douleurs post-opératoires, celles-ci étant le plus souvent la conséquence des tractions sur les écarteurs pour bien voir.
la magnification optique due à l'optique et aux caméras actuelles, avec des images agrandies 10 fois et particulièrement nettes.
la visualisation de toute la cavité abdominale, ce qui est impossible par de toutes petites voies d'abord, et parfois de redresser un diagnostic ou de découvrir quelque chose d'inattendu.
la possibilité de faire la même chose qui aurait été pratiquée en chirurgie ouverte

Ces quelques remarques sont également valables pour toutes les voies d'abord micro-invasives en chirurgie pédiatrique :