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Hernie ombilicale - le diagnostic

Écrit par RP, chirurgien pédiatre.

En effet, si le diagnostic est facile, il faut apprécier l'importance de l'anomalie. La consultation est souvent motivée par une boule ou une excroissance au niveau du nombril, qui se gonfle et se dégonfle au rythme des cris et des pleurs. Ce gonflement est dû à une déhiscence (un trou) entre les muscles droits de la paroi abdominale antérieure

hernie ombilicale

 

hernie ombilicale 

 

Cette constatation, faite par les parents ou le pédiatre va motiver une consultation chez le chirurgien pédiatre. Le rôle essentiel de celui-ci va être de rassurer. Il n'y a aucune complication à redouter dans les premières années. Il va donc pouvoir apprécier l'importance de la malformation, non pas en considérant la taille de la tuméfaction, mais surtout le diamètre du trou entre les muscles abdominaux.

En fonction de l'âge de la consultation, l'attitude sera radicalement différente :

  • avant 3-4 ans, l'attitude sera quasi-systématiquement attentiste. En effet, la guérison spontanée est toujours possible jusqu'à cet âge. Bien-sûr, plus l'orifice est important, moins la chance de guérison est grande. Parfois, cependant, il pourra être utile de proposer une intervention plus précoce.
  • Après 4 ans, la guérison n'a plus aucune chance de survenir et la chirurgie s'impose. Elle va en effet prévenir la détérioration des muscles au long cours qui conduira à une hernie ombilicale de la personne âgée, avec un orifice large et des muscles abîmés et qui nécessitera souvent la mise en place de prothèse.