Appendicite - les suites

 

Les suites immédiates sont assez voisines quelle que soit la méthode. Dans les cas habituels, l'alimentation est reprise le jour même ou au plus tard le lendemain. Le lever et la marche se font dès le lendemain et la sortie peut être programmée entre le 2^ème et le 5^ème jour, selon la faculté de récupération de l'enfant.

• avec la voie traditionnelle, la marche est parfois plus difficile.
• lors des cœlioscopievoie d'abord micro-invasive de l'abdomen, permettant de pratiquer des interventions avec une caméra et quelques autres points d'entrée (3 à 10mm), plutôt qu'une vraie incision qui abîme les muscles. la douleur le lendemain est souvent un peu plus importante, mais elle disparaît très vite si l'enfant marche. Par contre, il n'y a que très peu de douleur au niveau des ouvertures.

Cependant, des complications sont possibles, d'autant plus fréquentes que l'état de l'appendice était altéré, voire purulent. Ces complications sont essentiellement infectieuses, et si la liste ci-dessous peut être alarmante, elles sont exceptionnelles :

• l'abcès au niveau de l'incision (ou des incisions en cas de cœlioscopievoie d'abord micro-invasive de l'abdomen, permettant de pratiquer des interventions avec une caméra et quelques autres points d'entrée (3 à 10mm), plutôt qu'une vraie incision qui abîme les muscles.)
• l'abcès du Douglas : c'est une zone située entre la vessie et le rectum. Sa guérison peut souvent se faire sans réintervention
• l'abcès au niveau de la fermeture appendiculaire
• l'abcès au milieu du grêle ou sous le foie
• la péritonite post-opératoire.

Ces trois dernières complications sont graves, mais si leur guérison peut parfois s'obtenir par un simple traitement médical, elles guérissent le plus souvent après une nouvelle intervention chirurgicale.

Répétons néanmoins que ces complications sont rares.

A moyen terme,

• la chirurgie traditionnelle nécessitera souvent une petite dispense d'école et toujours une interruption de sport de 3 à 4 semaines
• La cœlioscopievoie d'abord micro-invasive de l'abdomen, permettant de pratiquer des interventions avec une caméra et quelques autres points d'entrée (3 à 10mm), plutôt qu'une vraie incision qui abîme les muscles., quant à elle, permet la reprise scolaire et sportive immédiate.

A plus long terme, quelle que soit la méthode, mais plus souvent par voie ouverte, le risque est celui de la survenue d'une occlusion intestinalec'est le blocage du transit intestinal par un phénomène organique (au contraire de la constipation), qui survient le plus souvent lorsqu'une intervention chirurgicale intra-abdominale a eu lieu. Elle peut guérir médicalement ou nécessiter un traitement chirurgical. Le risque est que l'intestin s'abîme de façon irréversible. pouvant survenir chez toute personne dont on a visité le ventre.