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Fistule anale - cause et diagnostic

Écrit par RP, chirurgien pédiatre.

La tuméfaction survient le plus souvent avant l'âge de un an, et est dépistée par les parents lors d'un change. Le contact avec les lingettes est douloureux. Parfois cet abcès s'ouvre à la peau entraînant d'une part le soulagement de la douleur, et d'autre part un écoulement d'un liquide purulent.

 

fistule anale

 

La "guérison" spontanée survient alors en quelques jours, avec la fermeture de l'orifice et une fesse qui redevient normale. Ceci n'est qu'un répit, car la cause subsiste.
L'origine de la maladie siège dans une zone particulière du rectum appelée zone des cryptes.

 

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A partir de cet endroit, une des cryptes s'agrandit et devient un petit tunnel qui continue à progresser jusqu'à la peau. C'est ainsi que se forme la fistule et l'abcès.

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Contrairement à ce qui se passe chez l'adulte, la fistule ne passe jamais autour du sphincter, mais plutôt entre celui-ci et la paroi du rectum. Ceci facilite considérablement la chirurgie et améliore les suites.
Tant que ce tunnel ne sera pas complètement mis à plat, la récidive est certaine.